查出颈动脉斑块，就等于要一辈子带着斑块生活？

63 岁的张女士用亲身经历告诉我们：早期颈动脉斑块，通过科学干预，是有机会逆转甚至消失的。

体检发现隐患：无症状，不代表血管健康

　　63 岁的张女士，两年前参加常规体检时，意外收到了危险预警。

　　抽血结果显示，她的血脂明显异常，低密度脂蛋白胆固醇（LDL‑C，俗称 “坏胆固醇”）高达 3.84mmol/L。

　　平日里张女士没有高血压、糖尿病，身体也没有头晕、手脚麻木等不适，自我感觉状态尚可。可颈动脉彩超报告却敲响警钟：

　　颈动脉可见粥样硬化斑块，大小 2.5mm×1.4mm，属于动脉粥样硬化早期表现。

　　颈动脉是向大脑输送血液的 “主干道”，颈动脉斑块是脑梗死重要的危险因素。

　　很多人外表看不出异常，但斑块已经悄悄扎根在血管内壁。如果放任不管，斑块会逐渐增大，造成血管管腔狭窄；一旦斑块破裂，碎片脱落堵塞脑血管，就会引发中风，轻则偏瘫失语，重则危及生命。看似无声的斑块，背后潜藏着巨大的健康风险。

个体化综合干预，打响血管保卫战

　　结合张女士年龄、血脂数值、斑块大小以及基础身体情况，我院心内科医生为她制定了药物 + 生活方式的综合治疗方案。

l 药物治疗

　　予以阿托伐他汀 20mg，每日口服规范调脂治疗。治疗核心就是降低低密度脂蛋白胆固醇，减少脂质持续沉积在血管壁，阻止斑块继续进展，力求稳定甚至逆转动脉斑块。

l 定期监测随访

　　叮嘱定期复查血脂、肝功能、肾功能、血糖、肌酸激酶。一方面评估血脂是否达标，另一方面监测药物安全性，及时排查他汀类药物可能带来的不良反应。

l 生活方式同步调整

　　指导调整饮食结构，减少高油、高胆固醇食物，做到均衡膳食；结合自身情况坚持适度运动，改掉不良生活习惯。

　　整整两年时间，张女士没有因为没有症状就放松警惕，严格遵从医嘱，按时服药，从不擅自漏服、间断用药。始终坚持健康的生活习惯，把低密度脂蛋白胆固醇长期稳定控制在理想目标水平。

　　治疗期间耐受性良好，没有出现肝肾功能损伤、肌肉损伤等他汀相关副作用。

惊喜复查：斑块消失，血管重获通畅

　　时隔两年，张女士再次复查颈动脉彩超，迎来了振奋人心的好消息！

　　原本存在的颈动脉斑块已经完全消失，血管内壁恢复光滑，血流通畅。

　　潜伏在血管内的健康隐患，在规范药物治疗 + 长期健康生活方式的共同作用下，实现了成功逆转。

医师有话说

斑块不是 “一旦长出来就消不掉”

　　很多人都有这样的固有认知：动脉斑块形成之后，就只能越来越重，不可能消除。

　　但大量临床病例证实：动脉粥样硬化斑块并非完全不可逆。

　　对于早期斑块人群，严格管控危险因素，坚持足疗程规范药物治疗，长期将低密度脂蛋白胆固醇控制达标，不仅能够稳定斑块，降低破裂中风风险，部分早期斑块还可以实现缩小，甚至完全消退。

　　需要提醒的是：斑块逆转不是短期吃药就能达成，是长期坚持治疗换来的结果。

温馨提示

l 查出颈动脉斑块不必过度恐慌，但千万不能置之不理；

l 即使斑块已经消失，也严禁自行停药、随意减药！ 斑块逆转来之不易，血管养护是持久战，用药方案调整，务必咨询心内科专科医生评估；

l 建议中老年人群将颈动脉超声纳入常规体检筛查，做到早发现、早干预；

l 管好血压、血脂、血糖，合理饮食、适度运动，守护血管健康，远离心脑血管疾病。

心内科

董珍珍