肚子上能摸到一个跟着心跳跳动的包块，很多人以为是“胖”或“气”，但对于72岁的沈先生来说，这竟是一枚藏在体内的“定时炸弹”。

近日，我院介入血管科团队成功为一名患有巨大腹主动脉瘤的高龄患者实施了腔内微创修复术，精准拆除这颗随时可能致命的“炸弹”。

沈先生几年前就发现自己腹部有一个明显的搏动性包块，但因无疼痛感未予重视。直到近期，检查发现腹主动脉下段动脉瘤最大层面范围已长至108×130mm。要知道，正常腹主动脉直径仅约2厘米，这个瘤体已扩张近5倍。医学影像提示，瘤体随时有破裂风险，一旦发生，致死率极高。

面对巨大的瘤体和复杂的病情，科室团队邀请苏州市立医院血管外科专家徐国雄主任医师进行会诊。最终，团队决定采用目前国际先进的腔内覆膜支架隔绝术。手术通过微小的穿刺口导入覆膜支架，像“内衬管道”一样将汹涌的血流与脆弱的瘤壁隔绝开来。术后第二天，沈先生即可下床活动，目前已康复出院。

科普时间：这不是肿瘤，却比肿瘤更凶险

1. 什么是腹主动脉瘤？

腹主动脉是人体腹部最粗大的一根血管。长期高血压、动脉硬化、吸烟等因素会导致血管壁像老旧轮胎一样失去弹性、变薄。在高压血流的冲击下，血管壁局部向外膨出，形成“鼓包”，这就是腹主动脉瘤。

注意：它不是癌症，不会转移，但一旦破裂，短时间内可导致大出血死亡，素有“人体不定时炸弹”之称。

2. 沉默的杀手

腹主动脉瘤极其隐匿，大多数患者早期毫无痛感。

l 普通预警：直径<5.5cm，建议定期观察。

l 红色警报：直径≥5.5cm（或短期内迅速增大），破裂风险剧增，必须手术。

l 典型信号：极少数人能摸到肚脐周围随心跳搏动的包块；若出现剧烈腰背痛，往往是破裂前兆，需立即急诊。

3. 诊断与治疗：从“开大刀”到“微创介入”

确诊主要依靠CT血管造影（CTA），它能精确显示瘤体形态，是术前评估的“金标准”。

过去，治疗巨大腹主动脉瘤需要“开大刀”，切除病变血管并置换人工血管，创伤大、出血多，高龄老人往往难以耐受。如今，微创腔内修复术（EVAR）已成为主流：

l 微创方式：仅在腹股沟处穿刺，通过导管将覆膜支架送入病变部位。

l 工作原理：如同在破损的水管里套一根新管子，血流改道从支架内通过，瘤腔因不再受血流冲击而逐渐形成血栓、萎缩，从而彻底解除破裂风险。

医生提醒：

中老年人，特别是“老烟枪”和有高血压史的人群，是腹主动脉瘤的高发群体。建议定期进行血管彩超筛查，做到早发现、早干预。即便查出动脉瘤也不必过度恐慌，目前的微创技术已能非常成熟地拆除这颗“炸弹”，有效保障患者的生活质量和生命安全。

介入血管科