反复头晕十多年，一直按颈椎病、脑梗治却总不见好。70岁的李奶奶（化名）怎么也没想到，真正的“罪魁祸首”竟是自己的一只手——它在悄无声息地“偷”走大脑的血液！

近日，我院介入血管科团队成功为李奶奶实施了微创支架置入术，精准打通了闭塞的血管。术后，困扰她十余年的头晕瞬间消失，双上肢血压恢复平衡。目前，李奶奶已康复出院，重拾轻生活。

十年头晕久治不愈　竟是“盗血”惹的祸

李奶奶被反复头晕困扰已有十余年，期间断断续续接受过治疗，但效果不佳。4年前，当地医院曾查出她患有“左侧锁骨下动脉闭塞伴盗血综合征”，建议进一步处理。但出于对手术的恐惧，加上症状尚能忍受，李奶奶选择了保守观察。

直到此次入院前，李奶奶的头晕发作愈发频繁，严重影响了生活质量。查体时，一个惊人的细节引起了医生的高度警觉：她的双侧上肢血压差竟大于50mmHg！ 精确测量显示：右侧血压高达167/97mmHg，而左侧血压仅为116/76mmHg。

这绝非普通的血压波动，而是血管发出的紧急“求救信号”。结合既往病史，介入血管科团队迅速判断：李奶奶的左侧锁骨下动脉已完全闭塞，正是这一病变导致了严重的“盗血”——左手正在疯狂“窃取”本该供应大脑的血液。

微创介入显神通　撑开血管解难题

面对复杂的病情，介入血管科团队进行了详尽的评估与术前准备，最终决定采用微创介入技术——支架置入术。

手术仅通过微小的穿刺口，将纤细的导丝、球囊和支架输送至左侧锁骨下动脉闭塞处。术中，医生娴熟地操作，像“撑开一把伞”一样，将球囊扩张，随后释放支架，将闭塞的血管重新开通，恢复了正常的正向血流。

立竿见影　告别十年“晕眩魔咒”

术后第一天，疗效堪称“神奇”：

血压即刻平衡：右侧血压142/83mmHg，左侧141/76mmHg，双上肢压差几乎消失。

头晕症状全消：李奶奶惊喜地发现，纠缠她十余年的头晕感彻底不见了。

快速康复出院：术后恢复顺利，目前已康复回家，生活质量得到显著提升。

科普时间

这不是“脑子的问题”，而是“胳膊的错”

01什么是锁骨下动脉盗血综合征？

锁骨下动脉是向手臂供血的主干道，它发出的一条重要分支——椎动脉，则负责向大脑后部（脑干、小脑）供血。

当锁骨下动脉在椎动脉开口前发生严重狭窄或闭塞，手臂的供血“主干道”就堵了。身体为了自救，会启动“备用方案”：让椎动脉里的血液倒流，去供应缺血的手臂。这就好比上游河道堵塞，下游干涸，结果支流（椎动脉）的水倒灌回来补给——这就是“盗血”。

注意：“盗血”并非真有窃贼，而是血流动力学改变。它被称为“沉默的窃贼”，会悄悄掠夺大脑的供血，引发严重后果。

02典型表现：“一肢一脑”

该病症状极具特征，总结为“一个肢体+一个脑子”：

脑缺血症状

（椎-基底动脉供血不足）

l 发作性头晕、眩晕（最常见首发症状）

l 视物模糊、复影（复视）

l 走路不稳、共济失调

l 晕厥、耳鸣

l 严重者可出现“倾倒症”（突发双腿发软跌倒）或短暂性脑缺血发作（TIA）

上肢缺血症状

l 患侧上肢无力、发凉、麻木、酸痛

l 活动患肢（如提重物、梳头、举手）时症状加重

l 患侧桡动脉/肱动脉搏动减弱或消失

关键体征

双侧上肢收缩压差 > 20mmHg（李奶奶高达50mmHg以上，极为典型）。部分患者锁骨上窝可闻及收缩期血管杂音。

03诊断与治疗：

从“开放手术”到“微创治疗”

确诊主要依靠CT血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA），它们是诊断的“金标准”，能清晰显示病变位置和盗血程度。

过去，此类疾病常需开放手术进行血管搭桥，创伤大、风险高。如今，微创腔内介入治疗（支架置入术）已成为首选方案：

手术原理：经股动脉（大腿根部）或桡动脉（手腕）穿刺，送入细导管至闭塞处。先用小球囊预扩张，再植入支架，将堵塞血管的斑块压向管壁，撑开“生命通道”。血流恢复后，椎动脉逆流立即停止，“盗血”解除，大脑和手臂同时获得充足供血。

温馨提示

锁骨下动脉盗血综合征虽名称陌生，实则并不罕见。许多患者常被误诊为颈椎病、梅尼埃病或普通脑供血不足，辗转多科难觅病因。

➡高危人群：中老年，尤其合并“三高”（高血压、高血脂、糖尿病）、长期吸烟者。

➡筛查建议：若您或家人出现以下情况，请务必警惕，尽早就医：

l 反复头晕、眩晕，活动患侧手臂时诱发或加重

l 两侧手臂血压相差明显（收缩压差 > 20mmHg）

l 一侧手臂脉搏减弱或消失

l 锁骨上方听到血管杂音

➡简单行动：下次测血压时，记得双臂都测一下！花一分钟完成双侧血压测量，或许就能揪出这个潜伏的“血管大盗”。

即便确诊也无需恐慌，当前微创介入技术已十分成熟。一个小针眼，即可解决大问题，助您告别头晕，畅享健康人生！

介入血管科