当“脑梗”需要“活血”通络，而“脾破裂”却急需“止血”保命，两种截然相反的治疗路径在同一患者身上激烈碰撞，这是一场生死攸关的考验。近日，我院多学科团队迎难而上，凭借精湛技术与紧密协作，成功为一名脑梗合并脾破裂的危重患者实施高难度保脾手术，实现生命与功能的双赢。

危急时刻：两种重症，一对矛盾

59岁的李女士（化名）因突发“急性脑梗”摔倒，被紧急送至我院急诊科。初步检查发现，她不仅出现脑梗症状，更伴有腹腔内出血、面色苍白、血压下降等失血性休克表现，情况极度危急。进一步检查确诊为“创伤性脾破裂”。

脾脏血供丰富，一旦破裂，出血迅猛，必须立即手术止血。然而，患者同时罹患急性脑梗塞，常规治疗需抗凝、抗血小板药物以“活血”防梗——这与脾破裂的“止血”要求形成直接冲突。如何平衡二者，成为救治的最大难点。

多学科集结：一场与时间赛跑的联合诊疗

时间就是生命。医院迅速启动多学科协作（MDT）应急机制，普外科、神经内科、麻醉科、急诊科、护理部等专家迅速集结，展开紧急会诊。

围绕“如何在保护大脑的前提下控制脾脏出血”“麻醉如何兼顾循环稳定与脑灌注”“围手术期抗凝策略如何精准把握”等关键问题，团队展开高效讨论，最终制定出个体化治疗方案：

l 普外科：负责急诊腹腔镜下脾破裂修补术，力争“保脾”；

l 神经内科：同步进行脑梗个体化治疗，动态调整用药；

l 麻醉科：精准控制麻醉深度，保障脑血供稳定；

l 护理部：组建特护小组，实施全程精细化护理。

一场多学科协同的“生命保卫战”有序展开。 

CT显示：脾破裂（绿色箭头）、腹腔积血（红色箭头）

MRI显示患者右侧胼胝体膝部、压部、半卵圆中心区急性脑梗塞

腹腔镜下的精湛技艺：既保命，又保脾

手术由普外科刘玉林主任团队主刀。作为苏州地区较早开展创伤性脾破裂腹腔镜下保脾术的专家，刘主任自2020年以来已完成50多例同类手术，经验丰富。

团队选择腹腔镜微创入路，在清晰视野下精准探查，发现脾脏实质裂伤伴活动性出血。他们沉着操作，细致游离，成功修补脾脏破裂处，彻底止血，并完整保留这一重要免疫器官。手术微创、精准、高效，为后续康复打下坚实基础。

脾破裂腹腔镜微创止血保脾成功

康复奇迹：脾脏保住了，肢体功能也回来了

术后，患者先后闯过出血、血栓、感染等多重难关。神经内科团队根据其恢复情况，动态优化脑梗治疗方案；护理团队精心实施康复护理，并早期介入肢体功能锻炼。

令人欣慰的是，患者脾脏修复良好，生命体征平稳。更让人惊喜的是，其脑梗导致的左侧肢体偏瘫显著改善，肌力从入院时的0级（完全瘫痪）恢复至4级（可抵抗阻力活动），康复进展远超预期。目前，患者已转入康复科进行后续治疗。

患者家属送来感谢锦旗

技术引领理念，协作成就奇迹

脾脏并非“可有可无”，它是人体重要的免疫器官。保留脾脏有助于患者长期免疫功能，降低未来感染风险。本例手术的成功，不仅体现了我院在腹腔镜微创技术与急危重症救治方面的领先水平，也彰显了“以患者为中心、多学科协作”现代医疗模式的优越性。

从急诊到手术，从监护到康复，每一个环节的精准衔接，每一位医护的全力以赴，共同铸就了这场生命的奇迹。我院将继续发挥区域性医疗中心的综合实力，以技术和温情守护每一位患者的健康。

在面对极端危重病情时，一体化、协作化的诊疗模式，正是现代医院守护生命的最强底气。我们也期待李女士早日康复，重启健康生活！

普外科

刘玉林