子宫肌瘤有没有不开刀就能治疗的好办法？
[医疗简讯] 发布时间：2019-12-11
在妇科疾病之中，子宫肌瘤是目前最常见的一种良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤之一。多发生于 35～50岁，大多无明显症状，少数则表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。
一听到“瘤”这个字，很多人都惊恐异常，所以患子宫肌瘤以后，很多女性都以为子宫肌瘤只能开刀切除。其实，医生说还有这个办法——不开刀、不流血的超声引导下子宫肌瘤硬化治疗术，治疗子宫肌瘤有效性、安全性也很高。
超声引导下子宫肌瘤硬化治疗术住院时间短，术后只需观察一晚，第二天就能出院，没有刀疤、疗效快、术后恢复快，费用相比传统手术也相对便宜一些，简直是广大子宫肌瘤患者的福音。
（超声引导下子宫肌瘤硬化术）
示例：患者朱女士手术前造影显示肌瘤内血供很丰富，我院超声科医生对她进行超声引导下子宫肌瘤硬化治疗术，术中实时观察气化灶覆盖肌瘤，手术后造影显示肌瘤内无血供，消融很成功。
(术前造影显示肌瘤内血供丰富)
（术中实时观察气化灶覆盖肌瘤）
（术后造影显示肌瘤内无血供）
超声引导下子宫肌瘤硬化术的治疗原理
（1） 超声引导下将穿刺针直接插入至子宫肌瘤里面，注入血管硬化剂阻断其供血动脉，可以直接切断子宫肌瘤的血液供应，使肌瘤缺血、变性、坏死、萎缩，并改善由于肌瘤占位所引起的压迫症状。
（穿刺针）
（2）子宫肌瘤具有性激素依赖性，雌激素能促进肌瘤生长。切断肌瘤供血能阻雌激素经血流进入肌瘤内，瘤体雌激素水平显著下降，局部形成一个类似绝经期的激素内环境，肌瘤进一步萎缩。
子宫肌瘤硬化术有以下优点
1.疗效确切：对大部分子宫肌瘤均有较好的疗效，栓塞后肌瘤缩小明显，且保持稳定，复发率低。
2.创伤小，风险低，无手术疤痕
仅需在下腹部使用0.8 mm的穿刺针穿刺直达子宫肌瘤里，治疗后仅留下约1-2mm小切口。因此创伤极小，风险很低，并且术后没有瘢痕，对于美容要求高的患者更适合。
3.可以保留子宫，因此可能保存生育能力
由于将穿刺针直接插入至子宫肌瘤里面注入血管硬化剂，导致肌瘤迅速坏死萎缩。而子宫肌瘤具有包膜的特性可以很好的使药物局限在肌瘤里面。现在的研究表明，子宫肌瘤硬化术治疗对子宫 和卵巢功能无影响或只有轻微的、短暂的、可恢复的影响，不会影响以后生育功能，而且通过治疗子宫肌瘤，可以解决因子宫肌瘤导致不孕的问题。因此对于想要保留子宫和生育能力的女性，子宫肌瘤硬化术不失为一个理想选择。
4.对单发肌瘤的治疗效果更好
因为要经穿刺针插入子宫肌瘤里面注入血管硬化剂。对子宫肌瘤个数较多的患者不是一个很好的选择。
5.痛苦小
一般无需住院，恢复快。术后观察2-3天即可。
1.育龄期妇女，绝经期之前；
2.子宫肌瘤诊断明确，临床症状明显者；
3.保守治疗无效或复发者；4.拒绝手术，要求保留生育功能者；
5.无症状性子宫肌瘤，肌瘤直径大于4CM；
6.体弱或合并内科疾病，不能耐受手术者。
禁忌症：
1.严重肝、肾功能障碍；
2.严重心血管疾病；
3.凝血机制严重障碍；
4.对造影剂、麻药过敏；
5.带细蒂的浆膜下子宫肌瘤、阔韧带肌瘤及游离的子宫肌瘤。
6.有恶变倾向的子宫肌瘤。
超声科 张卿
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